Bacterias en la orina (bacteriuria): cómo identificar, causas y qué hacer
La bacteriuria se refiere a la presencia de bacterias en la orina, que puede ser debido a una recolección inadecuada de la muestra de orina, lo que resulta en contaminación de la muestra, o a una infección del tracto urinario, que también puede presentar otras alteraciones en el examen de orina, como la presencia de glóbulos blancos, células epiteliales y, en algunos casos, glóbulos rojos.
La bacteriuria puede ser consecuencia de una mala recolección de la muestra de orina o indicar una infección del tracto urinario.
La bacteriuria se identifica a través del examen de orina tipo I, donde se observa si hay o no bacterias al examinar la orina bajo el microscopio. Los resultados pueden indicar que no se observan bacterias, que se visualizan de 1 a 10 bacterias en 10 campos microscópicos, que se observan entre 4 y 50 bacterias, que se observan hasta 100 bacterias en 10 campos microscópicos, o que se identifican más de 100 bacterias en los campos microscópicos observados.
En presencia de bacteriuria, el médico debe evaluar el examen completo de orina, observando cualquier otra alteración presente en el informe para llegar a un diagnóstico y comenzar el tratamiento. Cuando se indica la presencia de bacterias raras o algunas bacterias, esto puede deberse a la microbiota normal del sistema urinario y no es motivo de preocupación ni inicio de tratamiento.
Las principales causas de bacteriuria son la contaminación de la muestra y las infecciones urinarias. La contaminación de la muestra es una de las causas más frecuentes de presencia de bacterias en la orina, especialmente cuando se observan varias células epiteliales, presencia de moco y ausencia de glóbulos blancos. Esta contaminación ocurre durante la recolección cuando la persona no realiza una higiene adecuada o no descarta el primer chorro de orina. En la mayoría de los casos, las bacterias identificadas forman parte del sistema urinario y no representan riesgo para la salud.
En el caso de las infecciones urinarias, la presencia de bacterias en la orina, especialmente cuando se observan bacterias frecuentes o numerosas, puede ser indicativa de una infección del sistema urinario. Además de la bacteriuria, también se pueden detectar células epiteliales y glóbulos blancos en diferentes cantidades, dependiendo del microorganismo responsable de la infección. Otra causa menos común de bacteriuria es la tuberculosis sistémica, que puede dar lugar a la presencia de bacterias en la orina y requiere la investigación de Mycobacterium tuberculosis.
¿Cuándo se debe realizar una urocultura?
En caso de presencia de bacterias en la orina, se suele solicitar una urocultura, especialmente si la persona presenta síntomas, para identificar la especie bacteriana, la cantidad de colonias formadas y el perfil de resistencia y sensibilidad. Esta información es importante para que el médico indique el antibiótico más adecuado para el tratamiento.
¿Cuándo se debe tratar una infección urinaria?
El tratamiento con antibióticos para las infecciones urinarias generalmente solo se indica cuando la persona presenta síntomas relacionados con la infección, como dolor o ardor al orinar, sangre en la orina o sensación de peso en la vejiga. En casos sin síntomas, normalmente no se recomienda el uso de antibióticos, ya que puede inducir la resistencia bacteriana, lo que complica el tratamiento.
¿Cómo se trata la tuberculosis urinaria?
Cuando se detecta la presencia de bacterias en la orina de un paciente con tuberculosis, el médico debe evaluar si el tratamiento se está llevando a cabo correctamente o si la bacteria se ha vuelto resistente al medicamento indicado, lo que puede requerir un cambio en el antibiótico o el esquema terapéutico. El tratamiento de la tuberculosis se realiza con antibióticos y debe continuarse incluso si la persona ya no presenta síntomas, ya que no todas las bacterias pueden haber sido eliminadas.
